お願いだからマスクを!

マイナー外科医です。

コロナ第2派というんでしょうか。いったん落ち着いたコロナ陽性患者も、再度増加してきております。いったん救急受け入れ再開した近隣病院も再度シャットダウンし、重症患者の受け入れが当院に要請されることが増えました。

5、6月はなんとか前年比で売り上げ増達成できましたが7月からはまた厳しそうな状況です。冬のボーナスほんとにないかも。

会話しない状況の歩行時、自転車など、マスクが不要かもしれませんが、密集する場所では必須と考えています。

マスクつけて!お願い!というような状況が何回かあったので、ちょっと愚痴を。

病院としての対応

コロナ院内発生予防、クラスター防止の為の当院の取り組みです。

  • お見舞い原則禁止

医者が依頼した時(病状説明、手術立会いなど)、必要物品(着替え等)の持ち込み時、入退院時以外は不可にしています。談話室での面会も禁止しています。

  • 入院患者マスク着用義務

部屋にいる時以外は基本的に装着してもらっています。採血などの処置時は必須、また談話室の開放スペースも減らし極力部屋にいていただくように。

  • 患者出入り口を制限

正面玄関以外にいくつか通用口があるのですが、患者・家族が通れる箇所は1箇所に制限。職員が予約患者以外の入場を制限しています。

  • 外来受診時検温、アルコール消毒、マスク着用義務、付添い原則禁止

定期外来予約患者、予約外患者全員検温、消毒必須。マスク装着しない場合は院内侵入不可です。歩行や病状不安定のため独力で来院できない、認知症で理解に乏しい場合を除いて1人での来院をお願いしています。

  • 体調不良・発熱患者は事前連絡、発熱外来を検討

玄関の段階で検温しますが、予定外患者も普通に受診されます。その際は電話連絡するよう周知しています。が、なかなか難しいですね。

その他職員は常時N95・ゴーグル装着推奨、通勤時マスク絶対着用、4人以上の飲み会禁止など色々ありますが、患者にお願いしている対策は大体以上です。あとは救急車で運ばれた患者にはまずマスク装着していることですかね。

これらの策が功を奏したのか、院内発症1名、スタッフも1名とコロナ陽性患者がでましたが、幸いクラスターになることなく踏みとどまっています。

マイナー外科の外来

コロナ第1波の時は比較的影響が少なかった科です。手術前、入院前は全例PCR検査必須、緊急を要さない手術等は延期をお願いするなど今回はさすがに影響が出ています。

安定している患者は長期処方、電話診療可と通達がありましたが、そもそもそんな患者は早急に近隣病院へ逆紹介しているのでほぼ変化なし。

また悪性腫瘍も扱う科のため、外来化学療法(抗ガン剤治療)も通常通りやっています。昔に比べ大幅に副作用も減り、患者負担が少なくなっていますが発熱・体調不良は稀じゃありません。

手術後再発予防の化学療法、そんな患者が発熱で通常外来が終わってから予約外受診。なんと易感染性状態(免疫力が極端に落ちている)にも関わらず、マスク未着用で、さらにゴルフ、会食を繰り返すという某トレンディ芸能人のような生活を送っていたとの情報が。

治療前と変わらない日常生活を送れているというのは主治医として冥利に尽きるのですが、さすがに肝を冷やします。好中球減少性発熱、敗血症(細菌が体中で暴れている状態。かなり危険。)で即入院。

CTで肺炎像あり新型コロナ感染も否定はできず、PCRの結果出るまで隔離、直接対応した医療関係者も隔離。外来看護師、マイナー外科医もその対象・・。マジ?? 即帰宅となりました。妻に事情説明し実家へ帰ってもらいことに。

2回検査して陰性で、市中肺炎の診断となり幸いにも翌朝には隔離解除。あまり仕事にも大きな穴をあけることはありませんでしたが、もし患者がコロナ陽性だったなら・・。マイナー外科医が陽性かどうか関係なく10~2週間の隔離延長、場合によってはマイナー科の外来自体閉鎖する必要があったかもと考えるとかなりの恐怖でしたね。

無事治療が奏功し状態安定され退院できました。今回は発熱があり本来発熱外来受診が望ましい所ですが、当マイナー外科の濃厚治療中の方ということで当外来への受診となりました。今後もこういうことがおこるんでしょうか、大変ですね。

お願いだからマスクして。というより感染を避ける努力して自分を大切にしてください。

その他の困ったシチュエーション

病院入場時にはマスク着用、その後外してうろちょろ

診察室入るとともになぜか外す

装着しているが、マスクをずらして喋る

咳をするときにずらす(マスクの内側が汚れるのが嫌と。????。)

年配の方が多く、ある世代によってはマスクつけて話すのが失礼だ、など理由はあるのでしょう。そもそもコロナには罹っていないなら装着する必要性は低いという意見もあります。

ただ無症状でも陽性の方はいますし他人に移してしまうかも、しかも病院に来るのは免疫力が低下している方も多い、ということを考えてほしいですね。今はなんとか踏みとどまっていますが、いつ爆発しても全然おかしくないですから。

まとめ

最近ちょっと下火になってきていますが、誰がコロナに感染してもおかしくない状況です。最低限の感染対策は継続していきたいですね。

強いて言えば外来の診察室についたて的なものが欲しいんですが予算の都合で却下されました。残念。

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